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실손보험 F코드 차별 논란! 정신건강 전문가가 밝히는 보험금 지급 회피 실태와 개선 방안

헬스조선

실손보험 F코드 차별, 더 이상 외면할 수 없는 현실?

최근 일부 보험사들의 불공정하고 비윤리적인 운영 방식이 지속되면서 실손보험 가입자들의 불만이 끊이지 않고 있습니다. 특히 정신건강 진단 코드(F코드)를 악용한 보험금 지급 회피 사례가 빈번하게 발생하며 논란이 일고 있습니다. 정신건강 전문가들은 이러한 문제점을 지적하며 제도 개선의 필요성을 강력하게 주장하고 있습니다.

F코드는 무엇이며, 왜 문제가 될까요?

국제질병분류(ICD) 체계는 전 세계적으로 통용되는 질병 및 건강 상태 분류 기준입니다. F코드는 정신 질환을 나타내는 분류 코드이며, 우울증, 불안 장애, 조현병 등 다양한 정신 건강 문제를 포괄합니다. 문제는 일부 보험사들이 F코드를 '불쾌한 질병'으로 간주하여 보험금 지급을 억제하거나, 심사를 까다롭게 만드는 등 차별적인 행위를 하고 있다는 점입니다.

보험사, F코드 악용하여 보험금 회피?

실제 사례를 살펴보면, 정신건강 문제로 실손보험금을 청구하려 할 때, 보험사로부터 과도한 심사 요구를 받거나, 지급 사유가 불충분하다는 이유로 보험금 지급이 거절되는 경우가 많습니다. 이러한 행위는 명백한 F코드 차별이며, 정신 건강 문제에 대한 사회적 편견을 심화시키고 있습니다. 보험사들은 F코드 진단 결과만으로 보험금을 지급하지 않으려는 경향을 보이며, 이는 불필요한 의료비 부담을 가중시키고 정신 건강 관리에 대한 접근성을 떨어뜨리는 결과를 초래합니다.

개선 방안은 무엇일까요?

이러한 문제점을 해결하기 위해서는 다음과 같은 개선 방안이 필요합니다.

• 보험사의 투명하고 공정한 심사 과정 확립: F코드 진단 결과에 대한 차별적인 심사를 지양하고, 객관적이고 합리적인 기준에 따라 보험금을 지급해야 합니다.
• 정신건강 문제에 대한 사회적 인식 개선: 정신 질환에 대한 편견을 없애고, 정신 건강 문제 또한 신체 질병과 동등하게 대우해야 합니다.
• 보험 관련 법규 강화: 보험사의 불공정 행위를 규제하고, 보험금 지급 거절에 대한 명확한 기준을 제시해야 합니다.
• 정신건강 보험 보장 확대: 정신건강 서비스에 대한 보험 보장 범위를 확대하여, 더 많은 사람들이 정신 건강 관리를 받을 수 있도록 해야 합니다.

결론

F코드 차별 문제는 더 이상 간과할 수 없는 심각한 문제입니다. 보험사와 정부는 이러한 문제점을 인지하고, 실손보험 제도 개선을 통해 정신건강 문제에 대한 차별 없는 보장을 제공해야 합니다. 정신 건강은 삶의 질을 결정하는 중요한 요소이며, 건강한 사회를 만들기 위해서는 정신 건강 문제에 대한 적극적인 관심과 지원이 필요합니다.