ช่วงหยุดยาวในเทศกาลสงกรานต์ 2565 นี้ หากผู้ประกันตนมาตรา 33 มาตรา 39 และมาตรา 40 จะต้องเดินทางไกล แล้วประสบอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยระหว่างช่วงสงกรานต์ สามารถรับสิทธิประกันสังคมได้ดังต่อไปนี้
สิทธิประกันสังคมสำหรับผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 หากประสบอุบัติเหตุระหว่างการเดินทาง หรือเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤติ ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลกับโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดที่ใดก็ได้ ไม่จำกัดว่าต้องเป็นโรงพยาบาลรัฐหรือโรงพยาบาลเอกชน
หากเข้าหลักเกณฑ์ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤติผู้ประกันตนไม่ต้องสำรองค่าใช้จ่าย โดยผู้ป่วยที่ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินวิกฤติต้องมีอาการดังต่อไปนี้
กรณีไม่เข้าหลักเกณฑ์ฉุกเฉินวิกฤติให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์เดิม ผู้ประกันตนหรือสถานพยาบาลเบิกค่ารักษาพยาบาลได้ตามที่ประกาศคณะกรรมการแพทย์กำหนดครอบคลุม 72 ชั่วโมงไม่นับรวมวันหยุดราชการ
กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉิน/ฉุกเฉินวิกฤติ ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดและให้รีบแจ้งสถานพยาบาลตามสิทธิเพื่อรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมง
สิทธิประกันสังคมสำหรับผู้ประกันตนมาตรา 40 การรักษาพยาบาลสามารถใช้สิทธิของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้ โดยมีรายละเอียดดังนี้
กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย
เงื่อนไขการรับสิทธิ
ผู้ประกันตนต้องจ่ายเงินสมทบให้กับสำนักงานประกันสังคมไม่น้อยกว่า 3 ใน 4 เดือน ก่อนเดือนที่ประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย
สิทธิประกันสังคมได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้
*ภายใน 1 ปี ได้รับสิทธิตาม (1) และ (2) รวมกันไม่เกิน 30 วันต่อปี
สิทธิประกันสังคมได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้
*ภายใน 1 ปี รับสิทธิตาม (1) และ (2) รวมกันไม่เกิน 90 วัน
หมายเหตุ: สิทธิการรักษาใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพ/บัตรทอง (สปสช.) หรือสิทธิเดิมที่มีอยู่
อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะได้รับสิทธิประโยชน์จากประกันสังคมและ สปสช. แต่การไม่ประสบอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยใดๆ เลย จะเป็นการดีที่สุด
อ้างอิงข้อมูล: สำนักงานประกันสังคม, สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)
New York City is a haven for food lovers, and when it comes to ice… Read More
Montenegro, a hidden gem nestled in the Balkans, offers travelers a captivating experience with its… Read More
Salads are a fantastic way to incorporate fresh and nutritious ingredients into our daily meals.… Read More
For fitness enthusiasts seeking to combine their love for travel and physical well-being, there… Read More
Edinburgh, the capital city of Scotland, is a captivating destination that offers a perfect blend… Read More
Starbucks has become a global phenomenon, captivating millions of coffee enthusiasts with its diverse menu… Read More