האם כללית לא יכלה לבדוק את עצמה? חברת הביטוח טוענת למחדל במשרד הבריאות
המאבק על הבדיקה המתנהלת בוועדת בדיקת הטיפול בחולי קורונה מסתעף לוויכוח חדש: כללית טוענת שמשרד הבריאות דילג על שלב קריטי בחוק ביטוח הבריאות לפני הקמת הוועדה, שלב שאמור היה לאפשר לה לבחון ולתקן ליקויים בעצמה. הטענה מעלה שאלות קשות לגבי תהליך קבלת ההחלטות שהוביל להקמת הוועדה, והאם אכן הייתה הכרחית.
סעיף 37 לחוק ביטוח הבריאות קובע מנגנון המאפשר לחברה כמו כללית לבדוק ולתקן בעצמה ליקויים בפעילותה, לפני שמוקמת ועדה חיצונית שתבחן את הנושא. כללית טוענת כי שלב זה לא בוצע כראוי, ובכך משרד הבריאות דילג על זכותה הטבעית לבחון את עצמה ולתקן את הטעון תיקון.
מנגד, משרד הבריאות טוען כי בשבועות שקדמו להמלצה על הקמת הוועדה, ניהלו דיאלוג מול כללית, והתרשמו כי החברה אינה מסוגלת לבדוק את עצמה בתחום הנדון. לטענת משרד הבריאות, בדיקות פנימיות של כללית לא היו מספקות, ולכן נדרשה הקמת ועדה חיצונית שתבצע בדיקה מעמיקה יותר.
הוויכוח הזה מעלה מספר שאלות מרכזיות:
- האם משרד הבריאות פעל כראוי בהחלטתו לדלג על שלב הבדיקה הפנימית של כללית?
- האם אכן הייתה הכרחית הקמת ועדה חיצונית, או שניתן היה לפתור את הבעיות באמצעות בדיקה פנימית מקיפה?
- מהן ההשלכות של הוויכוח הזה על תהליך עבודת הוועדה ועל אמון הציבור במערכת הבריאות?
הדיון בוועדת הבדיקה צפוי להיות סוער, כאשר כל צד ינסה להוכיח את טענותיו. התוצאות של הוויכוח הזה עשויות להשפיע על האופן שבו מערכת הבריאות תפעל בעתיד, ועל היחסים בין משרד הבריאות לחברות הביטוח.
הרקע לוויכוח: הוועדה הוקמה בעקבות מחקרים שחשפו ליקויים בטיפול בחולי קורונה, במיוחד בקרב אוכלוסיות מוחלשות. הוועדה הוקנתה לבדוק את נסיבות הליקויים ולהציע דרכים למניעתם בעתיד. הוויכוח בין כללית למשרד הבריאות מעכב את עבודת הוועדה, ומעלה שאלות לגבי אמינות התוצאות הסופיות.
